什么是抗微生物药物耐药性（AMR）？

抗微生物药物耐药性（AMR），是指细菌能够在一种曾经对它有效的药物面前存活下来。当一次感染变得耐药，治疗就会失败：病程拖长，动物福利受损，可用的选择越来越少。

有一个区分贯穿全文始终：产生耐药性的是细菌，不是动物，也不是人。 这也说明了为什么这个话题同时牵涉动物健康和人类健康。

耐药性是如何产生的？

一个细菌群体从来不是整齐划一的。每一次分裂都会出现细微的遗传变化，其中一些——完全出于偶然——让某个细菌更能抵挡某一种特定药物。

给药之后，敏感的细菌被清除，耐药的留了下来，而且不再有邻居与它们争夺空间和养分。它们迅速繁殖、填补空出来的位置。这就是选择：抗生素并不制造耐药性，它只是让原本就存在的耐药性显现出来。

细菌主要采用的耐药策略有：

• 破坏药物——例如 β-内酰胺酶把青霉素的环状结构打开。
• 改变靶点——改变核糖体或酶上结合位点的形状，使药物无法附着。
• 把药物泵出去——外排（efflux）系统在药物分子进入细胞后把它排出体外。
• 不让药物进来——收窄或关闭外膜上的通道。

耐药性为什么传播得这么快？

耐药性并不只是由一个细菌传给它的后代。细菌还能借助被称为质粒的小型环状 DNA，把耐药基因交给彼此，甚至交给不同的菌种。这就是水平基因转移。

它在实际中的后果是：一个出现在肠道无害细菌身上的耐药基因，日后可能落到某种致病菌身上。因此，一个畜禽群中被选择出来的耐药性，并不会局限在当时所治疗的那种疾病范围内。

质粒往往同时携带多个耐药基因。这意味着使用一种药物，可能连带选择出对同一质粒上另一类完全不同药物的耐药性——这被称为共选择。

负责任使用的基本原则

耐药性无法被彻底消除；目标是减缓它的速度，让我们手上的药物继续有效。国际机构（WOAH、WHO、FAO）达成一致的原则是：

先预防疾病。 从来不需要用的抗生素，不会选择出任何东西。生物安全、免疫接种、圈舍条件和应激管理，是目前最有效的抗耐药措施。

依据诊断进行治疗。 尽可能确定病原，并借助药敏试验。这样既能选对药，又能避免不必要的用药。

优先选择窄谱药物。 当病原已知时，针对该病原的窄谱药物比广谱替代方案造成的附带选择更少。

保护极为重要的药物类别。 在人医中属于最后防线的类别——氟喹诺酮类和黏菌素就在其中——只应在确有必要、且法规允许的范围内使用。

按处方完成整个疗程。 用量不足和提前停药，为耐药菌的存活创造了最有利的条件。剂量和疗程由兽医决定。

遵守休药期。 休药期是残留水平降到安全限量以下所需要的时间。关于它是如何确定的，可参阅药代动力学入门。

做好记录。 用了什么、什么时候用、为什么用——这份记录是发现群体用药趋势、察觉不必要重复用药的唯一途径。

作为生产企业，我们的立场

Medicavet 生产兽药，其中也包括抗生素。正因如此，倡导负责任用药对我们而言不是自相矛盾，而是一份责任：在一个耐药性普遍化的世界里，我们生产的药物同样会失效。现场的长期价值，来自一种药物在需要时确实有效，而不是来自它被频繁使用。

如果您正在重新审视自己场内的治疗方案，请与了解该畜禽群的兽医一起、并在您所在国家的法规框架内进行。