ما هي مقاومة مضادات الميكروبات (AMR)؟

مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) هي قدرة البكتيريا على البقاء حية في مواجهة دواء كان فعالًا ضدها في السابق. فعندما تنشأ المقاومة في عدوى ما يفشل العلاج: يطول أمد المرض، وتتدهور رفاهية الحيوان، وتتقلص الخيارات المتبقية.

وثمة تمييز جوهري هنا: الذي يكتسب المقاومة هو البكتيريا، لا الحيوان ولا الإنسان. وهذا يفسر أيضًا لماذا يمسّ هذا الموضوع صحة الحيوان والإنسان معًا.

كيف تنشأ المقاومة؟

أي عشيرة بكتيرية ليست متجانسة أبدًا. فمع كل انقسام تحدث تغيّرات وراثية صغيرة، وبعضها — بمحض المصادفة — يجعل البكتيريا أكثر قدرة على تحمّل دواء بعينه.

عند إعطاء المضاد الحيوي تُزال البكتيريا الحساسة وتبقى المقاوِمة، ولم يعد لديها الآن جيران تنافسهم؛ فتتكاثر لتملأ المكان الشاغر. يسمى هذا الانتقاء: فالمضاد الحيوي لا يخلق المقاومة، بل يتيح للمقاومة الموجودة أصلًا أن تتصدر المشهد.

وأبرز استراتيجيات المقاومة لدى البكتيريا هي:

• تحطيم الدواء — كما تفعل إنزيمات البيتا-لاكتاماز عند فتحها حلقة البنسلين.
• تغيير الهدف — تغيير شكل موضع الارتباط على الريبوسوم أو الإنزيم لمنع الدواء من الالتصاق به.
• ضخ الدواء إلى الخارج — أنظمة «الدفق الخارجي» (efflux) التي تضخ الجزيء الداخل إلى الخلية نحو الخارج.
• منع الدواء من الدخول — تضييق قنوات العبور في الغشاء الخارجي أو إغلاقها.

لماذا تنتشر المقاومة بسرعة؟

لا تنتقل المقاومة من البكتيريا إلى نسلها فحسب. إذ تستطيع البكتيريا نقل جينات المقاومة بعضها إلى بعض — بل وإلى أنواع مختلفة — عبر حلقات صغيرة من الحمض النووي تسمى البلازميدات. ويعرف هذا باسم الانتقال الأفقي للجينات.

والنتيجة العملية لذلك: أن جين مقاومة ينشأ في بكتيريا معوية غير ضارة يمكن أن ينتقل لاحقًا إلى بكتيريا ممرضة. ولهذا فإن المقاومة التي تنشأ في قطيع لا تبقى محصورة في المرض الذي كان يُعالج.

وكثيرًا ما تحمل البلازميدات أكثر من جين مقاومة واحد. وهذا يعني أن استخدام دواء واحد قد يؤدي إلى انتقاء المقاومة لفئة مختلفة تمامًا أيضًا — وهي الحالة المعروفة باسم الانتقاء المشترك.

المبادئ الأساسية للاستخدام الرشيد

لا يمكن القضاء على المقاومة نهائيًا؛ فالهدف هو إبطاء وتيرتها والحفاظ على استمرار فاعلية الأدوية المتاحة لدينا. والمبادئ التي أجمعت عليها المنظمات الدولية (WOAH وWHO وFAO) هي:

امنعوا المرض أولًا. فالمضاد الحيوي الذي لا يُستخدم لا يَنتقي مقاومة. ويُعدّ الأمن الحيوي والتحصين وظروف الإيواء وإدارة الإجهاد أنجع تدابير مواجهة المقاومة على الإطلاق.

عالجوا استنادًا إلى التشخيص. حددوا العامل الممرض كلما أمكن واستفيدوا من اختبار الحساسية. بذلك يُختار الدواء الصحيح ويُتجنب الاستخدام غير الضروري في آن واحد.

فضّلوا الطيف الضيق. إذا كان العامل الممرض معروفًا، فإن دواءً ضيق الطيف موجهًا إليه يُحدث انتقاءً جانبيًا أقل من بديل واسع الطيف.

احموا الأدوية ذات الأهمية الحرجة. المجموعات التي تمثل الملاذ الأخير في الطب البشري — مثل الفلوروكينولونات والكوليستين — ينبغي ألا تُستخدم إلا عند الضرورة الفعلية وفي الحدود التي تجيزها اللوائح.

أكملوا العلاج كما وُصف. فالتطبيق الناقص يهيئ الظروف الأنسب لبقاء البكتيريا المقاومة على قيد الحياة. وقرار الجرعة والمدة يعود إلى الطبيب البيطري.

التزموا بفترة السحب (withdrawal period). وهي الزمن اللازم لكي ينخفض مستوى المتبقيات في المنتج إلى ما دون الحد الآمن. وللاطلاع على كيفية تحديدها راجعوا مقالنا ألف باء الحرائك الدوائية.

احتفظوا بالسجلات. فتسجيل ما استُخدم ومتى ولماذا هو السبيل الوحيد لرصد الاتجاهات في القطيع وملاحظة التكرارات غير الضرورية.

وجهة نظرنا بصفتنا شركة مصنّعة

شركة Medicavet مصنّع للأدوية البيطرية، ومن بينها المضادات الحيوية. وهذا يجعل الدفاع عن الاستخدام الرشيد مسؤولية علينا لا تناقضًا: ففي عالم تعمّ فيه المقاومة تفقد الأدوية التي ننتجها فاعليتها هي الأخرى. والقيمة طويلة الأمد في الميدان تأتي من فاعلية الدواء عند الحاجة إليه، لا من كثرة استخدامه.

إذا كنتم بصدد مراجعة بروتوكولات العلاج في قطيعكم، فافعلوا ذلك مع الطبيب البيطري الذي يعرف القطيع وفي إطار اللوائح المعمول بها في بلدكم.