რა არის ანტიმიკრობული რეზისტენტობა (AMR)?

ანტიმიკრობული რეზისტენტობა (AMR) ბაქტერიების უნარია, გადარჩნენ იმ პრეპარატის მოქმედებისგან, რომელიც ოდესღაც მათზე მოქმედებდა. როცა ინფექცია რეზისტენტული ხდება, მკურნალობა ვერ ამართლებს: დაავადება იწელება, ცხოველის კეთილდღეობა ზიანდება და დარჩენილი არჩევანი ვიწროვდება.

ერთი განსხვავება მთელი თემისთვის მნიშვნელოვანია: რეზისტენტული ხდება ბაქტერია და არა ცხოველი ან ადამიანი. სწორედ ამიტომ ეხება ეს საკითხი ერთდროულად როგორც ცხოველის, ისე ადამიანის ჯანმრთელობას.

როგორ ჩნდება რეზისტენტობა?

ბაქტერიული პოპულაცია არასოდესაა ერთგვაროვანი. ყოველი გაყოფისას წარმოიქმნება მცირე გენეტიკური ცვლილებები და ზოგიერთი მათგანი — სრულიად შემთხვევით — ბაქტერიას კონკრეტული პრეპარატის მიმართ უფრო გამძლეს ხდის.

ანტიბიოტიკის მიცემისას მგრძნობიარე ბაქტერიები ქრება, რეზისტენტულები კი რჩება — ახლა უკვე ისე, რომ სივრცისა და საკვები ნივთიერებებისთვის კონკურენტი აღარ ჰყავთ. ისინი გამოთავისუფლებულ ადგილს ავსებენ და მრავლდებიან. ამას სელექცია ეწოდება: ანტიბიოტიკი რეზისტენტობას არ ქმნის, ის უკვე არსებულ რეზისტენტობას აძლევს წინ წამოწევის საშუალებას.

ბაქტერიების ძირითადი სტრატეგიებია:

• პრეპარატის დაშლა — როგორც ამას ბეტა-ლაქტამაზას ფერმენტები აკეთებენ პენიცილინის რგოლის გახსნით.
• სამიზნის შეცვლა — რიბოსომაზე ან ფერმენტზე დაკავშირების ადგილის ფორმის შეცვლა ისე, რომ პრეპარატი ვეღარ მიემაგროს.
• პრეპარატის გარეთ ამოტუმბვა — «ეფლუქსის» სისტემები, რომლებიც უჯრედში შესულ მოლეკულას გარეთ ისვრიან.
• პრეპარატის შიგნით არშეშვება — გარე მემბრანის სატრანსპორტო არხების შევიწროება ან დახურვა.

რატომ ვრცელდება რეზისტენტობა სწრაფად?

რეზისტენტობა მხოლოდ ბაქტერიიდან მის შთამომავლობას არ გადაეცემა. ბაქტერიებს რეზისტენტობის გენების ერთმანეთისთვის — და სხვა სახეობებისთვისაც — გადაცემა შეუძლიათ დნმ-ის მცირე რგოლების, პლაზმიდების მეშვეობით. ამას ჰორიზონტალური გენური გადატანა ეწოდება.

პრაქტიკული შედეგი ასეთია: ნაწლავში მცხოვრებ უვნებელ ბაქტერიაში წარმოქმნილი რეზისტენტობის გენი მოგვიანებით შეიძლება დაავადების გამომწვევ ბაქტერიაში აღმოჩნდეს. ამიტომ ფარაში შერჩეული რეზისტენტობა არ შემოიფარგლება იმ დაავადებით, რომელსაც მკურნალობდნენ.

პლაზმიდები ხშირად ერთდროულად რამდენიმე რეზისტენტობის გენს ატარებენ. ეს ნიშნავს, რომ ერთი პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება შეარჩიოს რეზისტენტობა სრულიად სხვა კლასის მიმართაც, რომელიც იმავე პლაზმიდზე მოგზაურობს — ეს მოვლენა კო-სელექციის სახელითაა ცნობილი.

გონივრული გამოყენების ძირითადი პრინციპები

რეზისტენტობის სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია; მიზანია მისი შენელება და იმის უზრუნველყოფა, რომ ხელთ არსებული პრეპარატები მუშაობას განაგრძობდნენ. საერთაშორისო ორგანიზაციების (WOAH, WHO, FAO) მიერ შეთანხმებული პრინციპებია:

ჯერ დაავადება აიცილეთ. ანტიბიოტიკი, რომელიც არასოდეს დასჭირდა, ვერაფერს შეარჩევს. ბიოუსაფრთხოება, ვაქცინაცია, სადგომის პირობები და სტრესის მართვა რეზისტენტობის წინააღმდეგ ყველაზე ეფექტიანი ზომებია.

იმკურნალეთ დიაგნოზზე დაყრდნობით. სადაც შესაძლებელია, დაადგინეთ გამომწვევი და ისარგებლეთ მგრძნობელობის ტესტით. ეს ერთდროულად სწორ პრეპარატზეც მიგითითებთ და ზედმეტ გამოყენებასაც აგარიდებთ.

ამჯობინეთ ვიწრო სპექტრი. როცა გამომწვევი ცნობილია, სწორედ მასზე მიმართული ვიწრო სპექტრის პრეპარატი ნაკლებ თანმხლებ სელექციას იწვევს, ვიდრე ფართო სპექტრის ალტერნატივა.

დაიცავით კრიტიკულად მნიშვნელოვანი კლასები. ჯგუფები, რომლებიც ადამიანის მედიცინაში ბოლო რიგისაა — მათ შორის ფტორქინოლონები და კოლისტინი — უნდა გამოიყენებოდეს მხოლოდ მაშინ, როცა ეს ნამდვილად აუცილებელია და კანონმდებლობა ამის საშუალებას იძლევა.

დაასრულეთ კურსი ისე, როგორც დანიშნულია. არასრული გამოყენება და ნაადრევად შეწყვეტა რეზისტენტული ბაქტერიების გადარჩენისთვის იდეალურ პირობებს ქმნის. დოზისა და ხანგრძლივობის გადაწყვეტილება ვეტერინარ ექიმს ეკუთვნის.

დაიცავით მოცდის პერიოდი. ეს არის დრო, რომელიც საჭიროა ნარჩენების უსაფრთხო ზღვარზე დაბლა დასაწევად. იმის შესახებ, თუ როგორ განისაზღვრება ის, იხილეთ ფარმაკოკინეტიკის ანბანი.

აწარმოეთ ჩანაწერები. რა, როდის და რატომ იქნა გამოყენებული — ეს ერთადერთი გზაა, დაინახოთ ტენდენციები ფარაში და შეამჩნიოთ ზედმეტი გამეორებები.

ჩვენი, როგორც მწარმოებლის, პოზიცია

Medicavet ვეტერინარულ პრეპარატებს აწარმოებს, მათ შორის ანტიბიოტიკებსაც. სწორედ ეს აქცევს გონივრული გამოყენების ადვოკატირებას ჩვენთვის პასუხისმგებლობად და არა წინააღმდეგობად: სამყაროში, სადაც რეზისტენტობა ფართოდაა გავრცელებული, ჩვენ მიერ წარმოებული პრეპარატებიც წყვეტს მუშაობას. ველზე გრძელვადიანი ღირებულება მოდის იქიდან, რომ პრეპარატი ეფექტიანია მაშინ, როცა ის საჭიროა — და არა იქიდან, რომ ის ხშირად გამოიყენება.

თუ თქვენს მეურნეობაში მკურნალობის პროტოკოლებს გადახედავთ, გააკეთეთ ეს იმ ვეტერინარ ექიმთან ერთად, რომელიც ფარას იცნობს, და თქვენი ქვეყნის კანონმდებლობის ფარგლებში.